Covid-19: Se ralentiza la vacunación en Colombia | Sociedad

A principios de 2021, el Gobierno colombiano se fijó un objetivo claro para salir de la pandemia: 35 millones de personas con su calendario completo de vacunación contra la covid Al final del año. Eso equivalía a aproximadamente el 70% de la población total del país, una cifra que se convirtió en un referente en todo el mundo. Hoy sabemos que una cobertura de ese nivel seguramente será insuficiente para ahogar por completo el contagio del virus, pero hasta el día de hoy muchos países, entre ellos Colombia, lo mantienen como meta inicial, al menos. A fines de septiembre, las autoridades aún se encuentran a más de la mitad de ese punto.

Siete meses después de la primera dosis administrada en Colombia, unos 16 millones de habitantes ya tienen su guía completa. 19. De ellos, nueve ya tienen uno de los dos necesarios. Pero otros 10 no tienen ninguno. La brecha entre la situación actual y el objetivo declarado no es insuperable, pero ahora parece más difícil.

Esta brecha que se ha ido abriendo entre las personas con una sola dosis y las completamente vacunadas se ha visto en varios casos de personas que dicen no haber recibido la segunda dosis para completar el régimen.

Hasta finales de junio, la tasa de vacunación diaria en Colombia creció más o menos constantemente. Fue durante ese mes, de hecho, que se logró la verdadera aceleración, con días en los que se gestionaron más de 300.000 o 400.000 dosis. En las primeras semanas de julio hubo una disminución de la tasa, pero a fin de mes y de cara a agosto nuevamente se lograron récords (el más alto: 550.832 dosis en un solo día; más del 1% de la población colombiana). Sin embargo, más allá de estos días y semanas excepcionales, Colombia no ha podido mantener una tasa estable en la aplicación de dosis.

Para alcanzar la meta del 70%, Colombia debe administrar un mínimo de 22 millones de dosis entre ahora y el 31 de diciembre. A los nueve millones de segundas dosis que faltan, se pueden sumar otros nueve millones de la vacuna Janssen que se han comprado pero aún no se llegar al país. Eso dejaría a otros dos millones de personas que necesitarían un doble estándar de cualquiera de las otras vacunas disponibles: 22 en total. Como se utilizan otros viales en lugar de los comprometidos con Janssen, el número será mayor. Y, en todo caso, la media diaria de vacunación debe mantenerse en un mínimo de 220.000 dosis, incluidos los fines de semana. Colombia ha alcanzado esta cifra en numerosas ocasiones, pero en lo que va de septiembre el promedio ha sido inferior a 100.000.

Y, efectivamente, la curva de acumulación muestra que la velocidad de crucero colombiana ha estado al nivel de la mexicana o peruana, pero notablemente por debajo de la brasileña, argentina o incluso ecuatoriana, sin necesidad de comparar con los campeones regionales (Chile, Uruguay). Colombia

Sobre el papel, Colombia ha adquirido dosis sobrantes para cumplir con este objetivo: 78 millones si se suman las compradas bilateralmente a cada empresa farmacéutica. los adquiridos a través del mecanismo multilateral de Covax, del cual Colombia forma parte como país autofinanciado. Bajo este mecanismo, el país paga sus propias adquisiciones, a diferencia de lo que sucede con las naciones de menores ingresos, que sí reciben vacunas subsidiadas de Covax. A esto hay que sumar casi siete millones en donaciones.

Pero se firma una cosa y se entrega otra. Sinovac y Pfizer han cumplido con casi todos sus compromisos. Pero la situación con los demás, particularmente con Janssen y Moderna, es muy diferente: menos de uno de cada 10 de los viales comprados a estas farmacéuticas ha llegado a Colombia.

El retraso de Moderna, de las cuales 680.000 dosis llegaron este fin de semana, probablemente explica parte de los retrasos en las segundas dosis. De hecho, el gobierno colombiano ha extendido algunos de los plazos para recibirlo: las personas menores de 50 años sin comorbilidades significativas recibirán su segundo de Pfizer o Moderna a los 84 días, como fue el caso de AstraZeneca. Por supuesto, pueden optar por hacerlo a las tres o cuatro semanas respectivamente, si así lo prefieren. Esta es la recomendación de ambos laboratorios, aunque existe evidencia de que retrasar las dosis podría producir potentes inmunizaciones con estas vacunas basadas en ARNm: el Reino Unido, por ejemplo, fue pionero en retrasar dosis de Pfizer, con buenos resultados en estudios de efectividad. Pero, tanto para el gobierno colombiano de hoy como para el británico de entonces, es probable que esta decisión tenga más que ver con el pragmatismo para adaptarse a la llegada irregular de dosis, que con la esperanza de mejorar la inmunización.

Esta llegada irregular sigue siendo el principal cuello de botella para concretar el objetivo colombiano aún hoy. A pesar de que las restricciones de suministro son mucho menos severas que las sufridas a principios de año, cuando decenas de países luchaban por recibir apenas unas pocas decenas de miles de dosis, siguen afectando con especial intensidad a aquellos países que no están ni productores ni forman parte de una alianza que los contenga (como la Unión Europea), ni son particularmente ricos, ni jugaron sus cartas comerciales internacionales con excepcional habilidad (como Chile o Uruguay). Con esto, las brechas entre personas con alguna dosis y con un régimen completo se han ampliado en varios países de América Latina, no solo en Colombia.

Desigualdades internas

De todo lo anterior se puede inferir que, si se salva la dificultad de la llegada de las dosis necesarias, Colombia podría alcanzar su objetivo del 70% antes de que finalice el 2021. Sin embargo, queda la duda de si estas dosis llegarían a todos sus rincones. al mismo ritmo, y si el 30% restante se distribuiría simétricamente en todo el país. Los datos hasta ahora sugieren que no.

El texto del Plan Nacional de Vacunación de Colombia tomó una posición clara sobre el dilema entre eficiencia y equidad que acompañaba el proceso: estableció una línea rígida, dividida en cinco etapas según el grado de riesgo contra la covid, para recibir la inmunización. Esta fila siguió criterios de edad, comorbilidades y lugar de trabajo. Pero no contempló diferencias por estrato socioeconómico, ubicación rural / urbana o cobertura del sistema de protección (salvo el mandato explícito diferenciado de inmunizar a los migrantes en situación irregular). Son estas diferencias las que afectan el acceso a la salud en Colombia, notablemente más fácil para las personas de altos ingresos en los centros urbanos y regiones con una fuerte presencia estatal. De no existir la división en etapas, estos perfiles habrían sido los primeros en recibir su inmunización independientemente de su riesgo.

Sin embargo, en medio de la implementación del Plan, el Ministerio relajó la cola superponiendo unas etapas con otras. Al hacerlo, estaba cediendo implícitamente en su preferencia por la equidad sobre la eficiencia. La ventaja era que las dosis disponibles llegaban más rápidamente a los brazos que las necesitaban. La desventaja es que no lo estaban haciendo de manera justa. Un vistazo al mapa de dosis por habitante hoy en Colombia muestra estas rupturas.

La brecha de dosis entre Vichada y Boyacá es similar a la de Costa Rica y Guatemala. Bogotá está tan vacunada como Croacia; Buenaventura, como Venezuela. La diferencia se amplía cuando se contrastan territorios con escasa presencia urbana y estatal, generalmente rurales, con centros urbanos. Y es que el grado de vacunación de cada zona correlaciona, efectivamente, con el nivel de pobreza que existe en ella.

Todo esto sugiere que, aunque se abrieran las compuertas de la llegada de las dosis, la avalancha seguiría los cauces marcados por las desigualdades estructurales en Colombia, por lo que el 70% es una meta alcanzable para el país en 2021, pero quizás no lo será. . para muchos de sus componentes.

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